ENFERMAGEM NO TRAUMA GRAVE

1. O papel da enfermagem no trauma grave

Requere-se uma atenção sistematizada e rápida com o objectivo de estabelecer prioridades na detecção e tratamento precoce das lesões que levam a um comprometimento vital.

O ideal seria ter uma equipa de atenção especializada ao trauma, quando este contexto não é possível, todos os profissionais que actuam neste contexto devem ter conhecimentos profundos, actualizados e específicos.

A Enfermagem deve actuar de forma coordenada com a equipa multidisciplinar, conhecer a sequência de actuação e saber quais são as suas responsabilidades, para isso requerem-se conhecimentos, habilidades, formação específica na atenção especializada ao poli traumatizado, de modo a ser efectiva e eficiente uma prestação de cuidados de qualidade, sendo capaz de dar resposta perante qualquer situação neste contexto.

Destaque-se também a importância que a participação da Enfermagem tem no estabelecimento da relação empática, comunicação e suporte quer perante o paciente, quer perante a família e a comunidade.

Pretendo com as seguintes linhas de orientação facilitar a memorização dos passos mas é sempre recomendado fazer cursos de atenção ao poli traumatizado práticos e teóricos, quer de formação inicial quer de formação contínua e reciclagem.

E também se nesta situação só for constituída por 2 membros.

Normativas de actuação:

Passos descritos de forma suscinta

1ª Avaliação

Abrir a via aérea

Imobilizar o pescoço

Retirar corpos estranhos se necessário

Aspirar secreções

Utilizar uma cânula orofaríngea se necessário

Avaliar a ventilação eficaz

Oxigenioterapia

Pulsiometria 

Perfusão capilar

Capnografia 

IOT (intubação oro traqueal)

VM (ventilação mecânica)

TET (tubo endo torácico)

Avaliação da escala de coma de glasgow

Sondagem gástrico 

Avaliação hemodinâmica
Controlo de hemorragias
Vias venosas, arteriais,...
analíticas, gasiometrias
Fluidoterapia
Medicação
Monitorização de SV
Retira a roupa, corta se necessário
Sondagem vesical

2ª Avaliação 

Colabora na avaliação:

História clínica

Cabeça, pescoço, tórax

Abdómen e extremidades

Imobiliza fracturas

Protege feridas convenientemente

Se possível administra profilaxia antitetânica e antibiótica, tendo sempre em atenção as alergias do paciente

Identifica logo que possível o paciente

Informa a família logo que seja possível

Preparar a transferência
Estabelecer a comunicação com o paciente, familiar ou pessoa da comunidade se possível

Os membros da equipa multidisciplinar de trauma trabalham em equipa e respeito, e no máximo de silêncio possível devendo sempre existir um team lider que coordena os movimentos, acções e actividades que vão sendo executadas.

NORMAS A SEGUIR NA ATENÇÃO AO TRAUMA

1- A área de atenção ao trauma deve estar em absoluto silêncio

2 - O líder representa a autoridade máxima e deve ser respeitado

3 - Cada pessoa deve saber qual é o seu lugar e função que deve desempenhar

4 - Os sinais vitais devem ser transmitidos em voz alta

5 - Deve existir entre os membros da equipa uma comunicação fluída e eficaz