TRAUMA ORTOPÉDICO (ORTOPEDIC TRAUMA)

"As pessoas pasmadas, de ignorantes

As lágrimas no rosto, a cor perdida,

Cuidem que o mundo já se destruiu"

in Desespero Perante a Vida de Luís de Camões

INTRODUCÇÃO

As lesões musculo esqueléticas graves são muito frequentes no paciente politraumatizado e supõe uma agressão enorme para o organismo HUMANO.

Devemos considerar que todas as lesões de ossos largos e  da bacia representam uma lesão de tecidos moles que lhe é inerente bastante significativa.

Isto se considerarmos que as fracturas da bacia inestáveis ou mesmo as do fêmur também são acompanhadas de hemorragias importantes se considera-mos perdas e saídas para o Organismo Humano.

As lesões por esmagamento e as fracturas múltiplas podem levar a uma insufiência renal por libertação de mioglobulina.

O edema de um compartimento musculo aponeurótico pode levar a um síndrome compartimental agudo, que pode terminar na perda da função ou membro.

São tantas e tão variadas as complicações que podem derivar para uma PESSOA politraumatizada que a actuação segura, eficiente, e optimizada da equipa multidisciplinar deve ser rentabilizada e potenciada no campo de actuação onde é recolhido o POLITRAUMATIZADO, desde um primeiro segundo que essa pessoa chega a nós, profissionais de saúde.

ANAMNESE

Qual o mecanismo da lesão?

Avaliar a energia que foi recebida pelo organismo aquando do impacto.

Pensar nos mecanismos de desacelaração brusca. (exemplo queda de um andaime, acidente de comboio).

Pensar sempre que podem haver lesões em inúmeros "compartimentos" do organismo HUMANO.

É importantíssimo saber quem socorreu e como foi a 1ª actuação, pois as suas implicações podem ser catastróficas ou muito benéficas.

EXAME FÍSICO

Inspecção

Observar hemorragias externas, podem significar fractura aberta.

Visualizar deformações nas extremidades inferiores e superiores.

Posição, cor, e mobilidade espontânea, podem-se recolher dados visuais sobre a existência de fracturas articulares, implicações dos tecidos moles, vasos e nervos que anatomicamente se situam nessa parte do organismo.

E assim rapidamente também reconhecemos a gravidade da lesão, por exemplo se nos deparamos com uma fractura da bacia exposta, e interrrelacionamos a anatomia Humana, sabemos imediatamente todas as veias, artérias, e tecido nervoso que está implicado, sumariamente, é considerado uma emergência.