Cognição do Desenvolvimento e Bases Biológicas da Cognição
Índice
O que é cognição?
Quando alguém está atento ao seu ambiente, ele pode perceber informações e analisá-las, armazenar essas informações e lembrá-las e, finalmente, formar decisões ou gerar ideias. Essa pessoa se torna consciente de sua situação, necessidades e objetivos.
Portanto, espera-se que os pacientes com cognição prejudicada devido ao envelhecimento ou devido a certos distúrbios neurodegenerativos , como a doença de Alzheimer, apresentem um comprometimento em um ou em qualquer um desses domínios cognitivos.
Etapas do desenvolvimento cognitivo de Piaget
Piaget levantou a hipótese de que a cognição passa por quatro estágios principais de desenvolvimento durante seus estudos observacionais sobre crianças. O primeiro estágio é chamado de estágio do motor sensorial . Os bebês desde o nascimento até os 2 anos de idade dependem, em grande parte, do toque, da audição e da observação de diferentes estímulos para aprender sobre seu ambiente. Seu principal objetivo é atingir suas próprias necessidades e objetivos e, portanto, são considerados egocêntricos.
“O modelo de Jean Piaget incluiu quatro etapas de desenvolvimento” Imagens criadas por Lecturio
O estágio pré-operacional começa aos 2 anos de idade e geralmente termina aos 7 anos de idade. Durante esse período, acredita-se que os processos de pensamento começam a se desenvolver. Durante este estágio, as crianças começam a construir seu vocabulário, mas seus pensamentos ainda são imaturos e talvez ilógicos para um adulto.
Durante este estágio, as crianças podem entender o simbolismo e podem começar a diferenciar entre o certo e o errado . As crianças nesta fase começam a entender que não são o centro do mundo e começam a aceitar que outros irmãos mais novos precisam de mais atenção parenteral do que eles.
De 7 a 11 anos, a criança entra no estágio operacional concreto . Durante esse período, os pensamentos da criança se tornam lógicos e racionais. Eles podem desenvolver pensamentos racionais sobre um objeto, digamos um brinquedo, somente se puderem vê-lo e manipulá-lo.
No final deste estágio, as crianças entram no estágio operacional formal em que são capazes de formar pensamentos lógicos sobre os objetos, mesmo quando não estão presentes na frente deles. Pensa-se que as crianças nesta fase, dos 11 aos 16 anos, atingiram a maturidade dos pensamentos adultos, raciocínio e pensamento abstracto.
Neurociência Cognitiva do Desenvolvimento
O modelo descrito anteriormente tem limitações em termos de identificar quais fatores podem afetar cada estágio do desenvolvimento cognitivo. A neurociência cognitiva do desenvolvimento é um campo de estudo recente que enfoca a compreensão de como a genética, certos processos de doenças, a epigenética e o meio ambiente podem afetar o desenvolvimento da cognição.
Vários distúrbios do neurodesenvolvimento foram identificados, como autismo e transtornos do espectro do autismo que têm bases tanto ambientais quanto biológicas. Atualmente, acredita-se que a predisposição genética coloque o paciente em um risco aumentado de desenvolver uma determinada condição, mas em muitos casos não levaria ao desenvolvimento dessa doença, a menos que certos insumos externos, isto é, fatores ambientais, também estejam presentes.
Por exemplo, muitos genes têm sido associados a um aumento da incidência de depressão, esquizofrenia e outros transtornos mentais. No entanto, nem todas as pessoas portadoras destes polimorfismos realmente desenvolvem a doença e atualmente acreditamos que o ambiente, mesmo durante a infância, desempenha um papel crítico no surgimento dessas doenças em um indivíduo suscetível.
A interacção genética-ambiental no neurodesenvolvimento é acreditado para afectar a plasticidade neuronal axonal e circuitos neuronais , a perda de células e a regeneração , e diferentes neurotransmissores cerebrais em diferentes regiões do cérebro. Acredita-se que essas mudanças sejam responsáveis pelo fenótipo anormal em vários distúrbios do neurodesenvolvimento.
Avaliação da cognição
Em um cenário clínico, é importante avaliar a cognição objetivamente para classificar os pacientes e orientar seus planos de tratamento. A ferramenta mais fácil para avaliar a cognição é através de um exame formal do estado mental ou de um miniexame do estado mental, que é usado em instalações para idosos para avaliações repetidas de demências ao longo do tempo. (Veja o Exame do Estado Mental Mini_tcm18-169319 ).
Esses exames dependem da avaliação clínica de diferentes domínios cognitivos, como memória operacional, memória visual e verbal de curto prazo, funcionamento executivo, inibição / desinibição, pensamento abstrato, atenção e tarefas de linguagem.
Imagem : “Imagem de ressonância magnética de um cérebro humano”. Por Fastfission ~ commonswiki. Licença: Domínio Público
A ressonância magnética funcional (fMRI) está sendo usada atualmente para avaliar diferentes funções cognitivas, como memória de curto prazo, percepção visual, atenção visual, atenção seletiva e linguagem, para citar apenas algumas. Este método é considerado mais objetivo, mas em muitos casos pode apenas fornecer informações aprendidas testando grupos de indivíduos com a mesma condição, mas não é específico o suficiente para atribuir a localização específica de uma doença a um paciente individual, portanto, pode ter valor clínico limitado .
Apesar disso, a avaliação da fMRI de áreas de linguagem, memória motora e de curto prazo tem sido bem estudada e atualmente é de grande importância para a avaliação pré - cirúrgica da epilepsia em pacientes com epilepsia farmacorresistente.
O teste psicofísico fornece avaliação objetiva de diferentes processos cognitivos complexos, como aprendizado perceptual, problemas de atenção visual e percepção visual em certas condições, como diabetes .
Avaliação de Determinantes Biológicos da Cognição
Certas condições como depressão , esquizofrenia , transtorno obsessivo compulsivo e autismo foram extensivamente estudadas em nível celular, bem como em sujeitos vivos e modelos animais para determinar os caminhos biológicos e as bases do desenvolvimento da cognição. Este trabalho não só fornece novos insights sobre a patogênese dessas condições, mas também fornece mais informações sobre o desenvolvimento cognitivo em geral em pessoas saudáveis.
Certos neurotransmissores como o GABA , o glutamato , a acetilcolina , a dopamina e a serotonina demonstraram estar alterados em concentração em vários distúrbios do neuro desenvolvimento. Uma vez que um gene de alta suscetibilidade foi identificado para uma dada condição, um modelo celular ou animal dessa doença pode ser reproduzido induzindo a mesma mutação.
No nível celular , é fácil identificar as concentrações dos diferentes neurotransmissores bioquimicamente, e comparar com um controle para ver como as mudanças nesses metabólitos ocorrem em uma determinada condição. Em animais vivos e em humanos, a espectroscopia de ressonância magnética e tomografia por emissão de pósitrons podem ser usados para avaliar as concentrações desses neurotransmissores no cérebro ou seus receptores, respectivamente.
A avaliação in vivo desses neurotransmissores permite ao investigador correlacionar suas alterações com possíveis comprometimentos comportamentais ou cognitivos e mudanças no assunto. Este trabalho permite a colaboração entre múltiplos profissionais de saúde, incluindo psicólogos, psiquiatras, neurologistas, enfermeiros, radiologistas e neurocientistas.
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